인권침해 신고서
신고자	성 명	실명 기입		소속		직위 (직급)
신 고 사 항
피해 일시 및 장소
피 침 해 자
침 해 자			실명 기입
내 용			6하원칙에 따라 상세히 서술
20 . . . 신고자 (서명)